La chose qu’il faut respecter, c’est de bien programmer les efforts ainsi que le temps de récupération pour éviter ce que l’on appelle le surentraînement.
On continue sur la lancée des blessures qui peuvent surgir aux footballeurs. La pubalgie est une affection par excellence du footballeur, les causes sont connues et il y a des facteurs de risque :
l Surentraînement
l Type de terrain
l Problème de chaussure
l Mauvaise préparation physique
La douleur est le maitre symptôme, c’est une douleur du bas ventre avec impossibilité de jouer au ballon.
Le diagnostic est posé facilement par le médecin de l’équipe (si l’équipe en possède un bien sûr, chose qui est rare dans notre championnat).
Le repos et la rééducation sont les principaux traitements.
DÉFINITION
C’est un syndrôme douloureux se situant au niveau du pubis pouvant englober plusieurs pathologies qui sont :
l La tendinite d’insertion des adducteurs
l La maladie d’insertion des grands abdominaux
l L’ostéoarthropathie pubienne micro traumatique
l La pathologie du canal inguinal
Les tableaux cliniques peuvent se chevaucher, la veritable pubalgie est à la fois une combinaison d’un problème inguinal, d’une maladie des adducteurs et d’une ostéoarthropathie pubienne provoquée par la pratique du football dans le cadre d’une véritable technopathie.
LE DIAGNOSTIC MEDICAL
Il est relativement simple, puisque le footballeur vient consulter pour une douleur d’apparition progressive, rarement brutale, survenant après la pratique de football dont le siège est le bas ventre, le pubis, voire les adducteurs.
Les irradiations de ces douleurs se font soit vers les muscles abdominaux, soit vers le périnée et les testicules.
Ces douleurs peuvent être accentuées par la toux, par les efforts de soulèvement ou par des mouvements brusques de flexion du tronc.
La douleur est le maitre symptôme de la pubalgie et provoque une impotence fonctionnelle totale, tant pour la pratique du football que dans beaucoup de mouvements de la vie professionnelle et personnelle.
L’INTERROGATOIRE : Il s’agit de rechercher les facteurs favorisants, les modifications du type d’entraînement, la variation du type de terrain, une mauvaise préparation physique, un problème de chaussures. On retiendra également l’origine de la douleur au repos, à la course, à la toux, au moindre mouvement
L’EXAMEN CLINIQUE : Dans la majorité des cas, la douleur est souvent unilatérale et ne peut irradier les deux côtés. On recherchera l’origine de cette douleur afin de mieux préciser le diagnostic.
Le maitre mot de l’examen clinique est le signe de MALGAIGNE : on observe une voussure de la région inguinale qui apparait lorsque l’on demande au footballeurs de gonfler son ventre. Les orifices inguinaux semblent souples et élargis avec irrégularité floue microgeod du rebord inférieur du pubis.
EXAMENS COMPLÉMENTAIRES :
Scanner
IRM
SCINTIGRAPHIE OSSEUSE
ECOGRAPHIE TENDINO-MUSCULAIRE
DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL
ACCIDENT MUSCULO-TENDINEUX DES ADDUCTEURS
PATHOLOGIE DE LA HANCHE
FRACTURE DE FATIGUE
DERANGEMENT INTERVERTÉBRAL
PATHOLOGIE RHUMATISMALE CHRONIQUE.
TRAITEMENT :
LE REPOS COMPLET est nécessaire d’une durée de 3 à 4 mois
ANTALGIQUES
DECONTRACTURANTS
ANTI INFLAMATOIRES NON STEROIDIENS
KINESITHÉRAPIE
MESOTHÉRAPIE
INFILTRATION
RÉÉDUCATION INDISPENSABLE
L’électrophysiotherapie permet une cessation et disparition de la douleur mais prend en compte une reprogrammation de la paroi abdomino-pelvienne, ce qui renforce les muscles obliques et transverses, permet un verrouillage lombaire actif et un travail des adducteurs.
REPROGRAMMATION À L’EFFORT :
En complément à la rééducation qui est de deux à trois mois, le footballeur devra progressivement reprendre le sport exclusivement dans l’axe, en dehors de tout jeu avec le ballon selon le schéma suivant :
l 3e semaine : piscine - vélo – marche
l 5e semaine : petite course en ligne sans accélération.
l 8e semaine : retour sur le stade.
La reprise du football se fera progressivement si le résultat est satisfaisant
TRAITEMENT CHIRURGICAL
S’il y a échec, le traitement médical est à la kinésithérapie
PRÉVENTION :
La survenue de pubalgie est due d’une part aux gestes techniques de la pratique du football, et à une charge d’un travail important s’accompagnant d’une spécialisation précoce de l’autre. L’hyper lordose, la raideur rachidienne et musculaire favorise les tractions et par là même des microtraumatismes au niveau du bassin et de la symphyse pubienne. La prévention passera par le dépistage des facteurs de risque : mauvais geste technique, mauvaise statique rachidienne, raideur par déficit d’étirement.
On conseillera un renforcement constant statique et dynamique des obliques et des grands droits.
Une hygiène de la vie.
Des étirements, une hydratation.
CONCLUSION :
La pubalgie est un véritable problème des footballeurs qui est devenue exceptionnelle grâce aux campagnes de prévention menées par les médecins du football, les professionnels du football et les éducateurs.
Actuellement, cette pathologie touche même les escrimeurs, les handballeurs et surtout les tennismans. Dr A. K. B.