Le docteur Larbi Mariche qui est l’auteur de plusieurs ouvrages, notamment : Allaitement maternel a bien accepté de nous accorder un entretien dans se sens. Ses réponses à nos questions sont très claires, ceci est dans le but donner des conseils à la plupart des futures et jeunes mères non expérimentées et a «apporter un plus aux efforts déployés pour promouvoir l’allaitement maternel dans notre pays.»

Midi Libre : Doit-on préparer le sein à l’allaitement déjà durant la grossesse ?

Docteur Larbi Mariche : Le sein se prépare à l’allaitement dès les premiers mois de la grossesse ; la sage- femme ou la gynécologue peuvent donner des conseils sur la préparation des mamelons pendant le dernier mois de grossesse (massage), à l’accouchement la production de progestérone s’arrête et l’hormone de la lactation (la prolactine) commence à stimuler la glande mammaire

Quand faut-il mettre bébé
au sein pour la première fois ?
La première tétée doit être donnée le plus tôt possible (dès les premières heures) après l’accouchement ; cette première rencontre est importante pour que la tétée soit "efficace" ou non car elle va faciliter le démarrage de l’allaitement.

Que manger, que boire pendant l’allaitement ?
l’alimentation doit être équilibrée et variée en particulier riche en acide linoléique et alpha linoléique (poissons gras et huiles végétales) pour couvrir les besoins de la mère et son bébé, consommez 2 collations par jour à base de laitages ou fromages on vous répète qu’il faut, en temps normal, au moins 1,5 litre d’eau par jour là il faut passer à 2,5, voire 3 litres ; car une partie de cette eau sert à l’élaboration du lait ; préférez les eaux minérales à l’eau du robinet qui peut contenir trop de nitrates

Qu’est-ce qui influence la qualité et la quantité du lait ?
Beaucoup de substances contenues dans votre nourriture passent dans le lait ; les bonnes mais aussi les mauvaises ; sans oublier le goût de vos aliments habituels; mangez à votre faim et repartissez votre alimentation sur 4, voire 5 repas par jour.

Combien de temps allaiter son enfant ?
L’allaitement maternel doit être exclusif jusqu’à l’age de 6 mois. Dans notre religion musulmane est selon le verset coranique 233 sourate de la génisse :"Les mères allaitent leurs enfants deux années révolues ; pour qui a voulu pousser l’allaitement jusqu’au bout"

Combien de fois par jour bébé doit-il téter ?
C’est surtout l’enfant qui choisit son rythme ; au début donner le sein à la demande pour stimuler la production ; les premiers jours les tétées sont en général espacées de 2 ou 3 heures jour et nuit (8 à 12 fois par 24 heures) il faut attendre quelques semaines pour que bébé commence à faire ses nuits

Comment savoir si bébé reçoit suffisamment de lait ?
Votre bébé se nourrit quand il tête de façon "efficace" c’est ce que l’on appelle "les sucions nutritives" avec des selles plus de 3 par 24 heures le premier mois molles ; granuleuses et jaunes avec une diurèse normale (5 ou 6 couches par 24 heures) avec un éveil spontané c’est à dire le bébé se réveille et tète 8 à 12 fois par 24 heures.

Quels sont les avantages de l’allaitement maternel ?
le lait maternel est idéal pour répondre aux besoins de votre bébé ; c’est un modèle d’équilibre ; il contient tous les éléments nutritionnels nécessaires à son développement et évolue en même temps que ses besoins il faut souligner qu’allaiter bébé au sein c’est créer un moment privilégié entre vous et votre enfant ; une intimité qui favorisera son épanouissement affectif ; il a été démontré son rôle dans la prévention de certaines infections (ORL et respiratoires) ; prévention de l’obésité, de l’allergie ; du diabète insulinodépendant, etc., et à réduire le risque de certains cancers (sein) chez la femme qui allaite.

Une femme qui allaite est-elle à l’abri d’une autre grossesse sans prendre la contraception ?
Le risque de grossesse est élevé sans contraception après le retour des couches d’ou la nécessité d’une contraception dès le retour des couches votre médecin décidera de la méthode contraceptive adéquate

Bébé a une gastroentérite, est-ce qu’on peut continuer de l’allaiter? "
Poursuivre l’allaitement est alors fortement recommandé, notamment en cas de gastrœntérite.

Peut-on prendre la pilule contraceptive en allaitant ?
Toutes les méthodes contraceptives sont compatibles avec l’allaitement cependant certaines pourraient provoquer une baisse de la lactation, en particulier les contraceptions hormonales contenant des oestrogènes, pour vous renseigner consulter le site : www.choisirsacontraception.fr; d’où l’intérêt d’utiliser des contraceptifs contenant des faibles doses d’oestrogenes ainsi que les progestatifs purs.

En cas de grippe,de rhume ou d’angine, faut-il arrêter l’allaitement ?
Une grippe; un rhume; une gastrœntérite ou même une maladie chronique comme le diabète n’empêchent nullement d’allaiter

Dans quels cas ne peut-on pas allaiter ?
Les contre indications à la mise au sein et à l’allaitement maternel sont rares, voire exceptionnelles (maladie psychiatrique évolutive...)

Comment conserver le lait maternel ?
4 heures maximum à température ambiante (20 à 25°c)
48 heures maximum au réfrigérateur à température inférieure ou égale à 4°c.
4mois au congélateur à température de moins 18°c ; le lait décongelé est à consommer dans les 24 heures et ne doit jamais être recongelé.

Lorsqu’on allaite, peut-on manger de tous les aliments ?
Votre alimentation pendant l’allaitement est donc essentielle en quantité et en qualité elle sert à couvrir vos besoins nutritionnels plus importants et à produire 700 à 800 ml de lait par jour avec une dépense énergétique supplémentaire de 500 Kilocalories, donc mangez de façon riche ; variée et équilibrée.

Quand on allaite, peut-on prendre des médicaments ?
Attention à l’automédication ; ne prenez pas de médicaments sans demander conseil à votre médecin ; certains médicaments sont formellement interdits ; d’autres ne doivent pas être pris en continu ; la plupart pouvant être nocifs puisqu’ils passent dans le lait.

Une femme qui fume peut-elle allaiter ?
Vous savez bien sûr qu’il est préférable de ne pas fumer et arrêter de fumer est toujours bénéfique à n’importe quel moment de la vie et surtout pendant la grossesse et l’allaitement. Pour la santé de votre enfant comme pour la vôtre oubliez la cigarette car la nicotine passe dans le lait si vous fumez 10 a 20 cigarettes par jour votre lait contient 0,4 mg nicotine par litre ; limitez aussi la consommation du thé et du café

Faut-il donner à boire en été à un bébé nourri exclusivement au sein ?
Le lait est composé de 75% d’eau donc le nourrisson n’a pas besoin de liquides en dehors du lait maternel même s’il fait chaud

Un dernier conseil…
Espérant que ces conseils auront permis de répondre aux questions de la plupart des futures et jeunes mères non expérimentées et à apporter un plus aux efforts déployés pour promouvoir l’allaitement maternel dans notre pays.


* Larbi Mariche, pédiatre et auteur
de 4 ouvrages-réferences :
- Asthme de l’enfant
- Acné juvénile
- Allaitement maternel
- Fièvre et douleurs de l’enfant
- Pas d’alternative au lait maternel.