La paranoïa est une affection mentale chronique du groupe des psychoses (maladies mentales affectant les capacités intellectuelles de la personne). Elle survient en général entre 30 et 40 ans, chez des individus qui présentent le plus souvent une personnalité paranoïaque préalable, et est centrée sur un délire.
Le délire est un trouble du la pensée, caractérisé par la persistance d’idées délirantes (c’est-à-dire des idées manifestement en désaccord avec la réalité et les croyances habituellement partagées) dont le sujet est convaincu. Au cours de la paranoïa, ce délire est dit paranoïaque, et il est complètement différent du délire paranoïde observé, quant à lui dans la schizophrénie. C’est une différence de nature et pas de degré qui existe entre les deux termes comme le montre le tableau suivant :
La personnalité (ou caractère) paranoïaque
Ce trouble affecte 0,5 à 2,5 % de la population globale. D’un point de vue sémiologique les personnalités paranoïaques se caractérisent par quatre traits fondamentaux qui entraînent à terme une inadaptabilité sociale :
La surestimation pathologique de soi-même ;
La méfiance extrême à l’égard des autres ;
La susceptibilité démesurée ;
La fausseté du jugement.
Le DSM-IV définit ainsi le trouble de la personnalité paranoïaque :
État de méfiance soupçonneuse envahissante envers les autres dont les intentions sont interprétées de manière malveillante. La personnalité paranoïaque implique la présence d’au moins quatre des sept symptômes suivant :
Le sujet s’attend, sans raisons valables, à ce que les autres l’exploitent, lui nuisent ou le trompent. Il est préoccupé par des doutes injustifiés, concernant la loyauté ou la fidélité de ses amis/associés. Il est réticent à se confier à autrui, car il craint que l’information soit utilisée contre lui. Il discerne des significations cachées, humiliantes ou menaçantes dans les événements anodins. Il ne pardonne pas d’être blessé, insulté ou dédaigné. Il perçoit des attaques contre sa personne ou sa réputation, auxquelles il va réagir par la colère ou la contre-attaque. Il met en doute, de manière répétée, et sans justification la fidélité de son conjoint.
Le délire paranoïaque peut, faute de prise en charge, causer à la personne ainsi qu’à l’entourage de grands dommages. Pour cela, la prise en charge précoce de ce trouble mentale est indispensable.