Midi Libre : Qu’est-ce que les condylomes génitaux?
Docteur Mohamed Hamma : Les condylomes génitaux sont aussi appelés verrues génitales, condylomes acuminés, végétations vénériennes ou crêtes de coq. Ce sont des verrues dont la cause est virale et se situant sur les muqueuses génitales et anales. Le virus en question est le HPV (human papillomavirus), généralement le type HPV6 ou 11 à caractère faiblement carcinogène ; rarement le type 16 ou 18
fortement carcinogène responsable du cancer du col de l’utérus.

Sont-ils fréquents?
La prévalence est de 1% de la population sexuellement active avec un caractère récidivant pour 30% des patients.

Comment se transmet le virus ?
La transmission est essentiellement sexuelle, rarement suite à une auto-inoculation à partir de verrues cutanées. Donc essentiellement c’est la population activement sexuelle qui est susceptible de contracter des condylomes
Quelle conduite tenir devant ce virus?
Il est légitime d’examiner le partenaire. Le traitement est appliqué soit par le médecin soit par la patiente :

Traitement appliqué par le médecin :
- Podophylline
- Acide trichloracétique à 33-80%
- Interférons
- Cryothérapie(neige carbonique);
- Laser CO2
- Electrochirurgie.

Traitement appliqué par la patiente :
- Podophyllotoxine (Condyline)
- Imiquimod(Aldara)
- Fluoro-uracile(Efudix).
En pratique, plus de 20% des condylomes peuvent régresser spontanément en quelques mois. Parce que visibles, donc cosmétiquement et psychologiquement inacceptables, il faut les traiter et raison de plus à cause de leur association avec des HPV oncogènes.
Le vaccin Gardasil prévient le cancer du col de l’utérus et également les verrues génitales.

Comment les diagnostiquer ?
Ils sont généralement visibles à l’oeil nu. Par ailleurs, le gynécologue peut pratiquer un test à l’acide acétique, sans toutefois oublier d’effectuer les examens complémentaires à savoir le frottis cervico-vaginal, la sérologie anti-HPV et la PCR (Réaction de polymérisation en chaîne)

Peuvent-il affecter une grossesse?
L’état d’immunodépression relatif à la grossesse favorise la multiplication des condylomes mais la plupart disparaîtront après l’accouchement. L’HPV s’il est transmis à l’enfant peut entraîner une papillomatose laryngée. Il ne faut pas préconiser de césarienne sauf devant des lésions volumineuses sources d’obstacle praevia.

Peut-on éviter la transmission ?
Avoir des rapports protégés (préservatifs) en cas de doute diminue largement le risque de transmission de toute infection sexuellement transmissible, (IST), y compris les condylomes et (VIH).