Le thème traité par le docteur Bensmina portant sur "l’enfant diabétique et la vie sociale" a permis de vulgariser des règles d’hygiène fondamentales au quotidien et ce, dans toutes les situations, à la maison, dans la rue, à l’école… Des attitudes habituelles et des réflexes simples qu’il faut prendre pour permettre d’éviter des complications et de sécuriser l’enfant.

Diabète et école
Le directeur et l’enseignant doivent être informés de la présence de l’enfant diabétique au sein de leur établissement.
L’enfant diabétique est un élève comme les autres. Une simple note écrite donnant les signes de l’hypoglycémie et les gestes à faire en urgence doit être remise à chaque rentrée scolaire au service de santé scolaire ou aux enseignants.

Diabète et sport
Le diabétique ne doit pas être exclu de l’activité sportive scolaire.
Le professeur d’éducation sportive doit être informé de la maladie de l’élève. Le diabétique peut participer à toutes les activités de l’établissement.
Les sorties : le diabétique doit être toujours accompagné par une personne prête et apte à réagir en cas de malaise hypoglycémique.
Le sport pratiqué régulièrement améliore :
L’aptitude physique
La qualité de vie
La composition corporelle : rapport masse maigre/grasse
Les marqueurs métaboliques du risque cardio-vasculaires
Quel sport choisir
Presque tous les sports peuvent être autorisés même en compétition
Les plus conseillés sont la course à pied, le vélo, la natation, le VTT, l’équitation, le football, le handball, le volleyball …
La survenue d’un DT1 chez un enfant qui pratique un sport régulièrement ne doit surtout pas faire arrêter les activités antérieures.
Éviter cependant :
Les sports en solitaire ou qui empêchent la surveillance (voile, plongée avec bouteilles…)
Les exercices de forte intensité, ou les sports violents et stressants qui peuvent entraîner des hyperglycémies.
Dangers potentiels
Risques immédiats :
La survenue d’un malaise hypoglycémique pendant et dans les heures qui suivent l’activité sportive (jusqu’à 31 heures)
Risques secondaires :
Infectieux : Pas plus de surinfection, notamment au niveau des pieds (# adulte DT2 ou DT1 évolué).
Oculaires : boxe et lésions rétiniennes.
Remarque :
Le sport doit être débuté que lorsque le diabète est bien équilibré.
Eviter le sport si la glycémie est supérieure à 2.5g/l avant l’exercice physique.
Vérifier que la carte du diabétique comporte :
- le nom, le prénom, l’adresse et les personnes à contacter en cas de problèmes.
- les signes, propres à chacun, de l’hypoglycémie et comment réagir à la situation.
Conscience conservée : faire boire de l’eau sucrée.
Conscience est altérée : savoir injecter le glucagon.
Vérifier que la trousse d’urgence est complète (coton, alcool, glucagon, sucres).
Une collation supplémentaire en cas de besoin).
Cette trousse doit être à proximité du diabétique (jamais dans le vestiaire). Porter des chaussettes en coton et des chaussures confortables.

L’enfant diabétique peut voyager
Il faut toutefois organiser le départ.
Faire une liste des choses à prendre afin de ne rien oublier :
L’insuline peut être gardé à température ambiante durant le voyage.
S’il ne fait pas trop chaud , sinon il faut la mettre dans un contenant thermos.
Le départ de bonne heure peut nécessiter de décaler l’heure de l’injection.
Arrivé à destination, il faut faire des contrôles plus fréquents de la glycémie ( la nourriture , les activités et les horaires sont souvent perturbés) et faire, si besoin, des ajustements de doses.

Hygiène de vie
Chez l’adulte, le diabète est responsable de lésions particulières des pieds et augmente :
-le risque de maladies cardiovasculaires (athérosclérose).
Il faut dès l’enfance et l’adolescence, avoir :
- une bonne hygiène corporelle et des pieds en particulier
- éviter de manger trop gras
- éviter l’obésité
- le tabac
- le manque d’activité physique


Vie familiale
- L’enfant diabétique doit être élevé comme tout autre enfant.
- Un diabétique peut se marier et avoir des enfants.
- Le risque de diabète chez ces enfants est un plus élevé que dans la population générale, mais la majorité (plus de 95%) ne développeront pas de diabète.

Pour les jeunes femmes
La grossesse devra être programmée (intérêt de la contraception avec des pilules mini-dosées) afin que l’équilibre soit parfait plusieurs mois avant la grossesse
L’équilibre glycémique doit rester parfait durant la grossesse et le suivi gynécologique régulier, afin d’éviter des complications pour le bébé

Diabète et soins dentaires
Se brosser les dents après chaque repas
Il faut consulter le dentiste au moins une fois par an
Comme pour tous les enfants, l’hygiène buccale est importante

Diabète et Ramadhan
L’enfant diabétique de type I ne doit pas jeûner.

Anniversaire
L’enfant peut prendre comme ses camarades :
-Une part de gâteau
- Une boisson sans sucre
- Pas trop de bonbons
On fait une injection d’analogue rapide au moment du gâteau.
Si l’injection n’est pas possible, l’enfant doit manger sans excès.
L’activité physique peut limiter l’hyperglycémie qui va suivre.
En cas d’hyperglycémie au moment du dîner, un ajustement de la dose d’insuline rapide du soir doit être fait.